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人類精子平均數量下降4成 環境污染直接損害生育力

“傳宗接代”是一代代中國夫妻的頭等大事,而中國不孕癥患者,更為之困擾。

  在1995年,國家尚未對人工輔助生殖技術形成完善的管理規范時,已經積累了十余年臨床經驗的婦產科醫生楊菁就預見到它的巨大前景。

  “不孕癥當時無法解決,患者也非常痛苦。”現任武漢大學人民醫院生殖醫學中心主任的楊菁告訴記者,“看到關于人工輔助生殖的資料,我就相信它是重要的發展方向。”

  那一年,距中國大陸首例試管嬰兒誕生已經過去了7年。

  盡管如此,這位今天被譽為“1700個孩子的‘媽媽’”的生殖醫學專家依然沒有想到,不孕癥患者的增長會在此后迅速成為世界性趨勢,以致世界衛生組織將不孕列為繼腫瘤和心血管疾病之后的世界第三大疾病。

  日漸衰萎的人類生育力

  越來越多的研究表明,人類的自然生育能力正面臨空前危機。

  1993年,哥本哈根大學的研究人員在總結了52年間所發表的61篇論文后發現,人類精子平均數量已由1940年的每毫升1.13億個下降至1990年的6600萬個,下降了41.5% 。

  世界衛生組織聯合25個國家33個研究中心組織的一次調查則顯示,全世界的不孕癥患者人數為5000萬~8000萬,發達國家約有5%~8%的夫婦受到不孕癥影響,部分地區的不孕癥患病率高達30%。綜合1970年以來的數據預測,估計每年還會新增約200萬對不孕不育夫婦。

  這樣的趨勢在中國也同樣顯著,最有說服力的證據來自我國醫學教材的內容變化。

  據楊菁回憶,上世紀80年代初她在醫學院學習時,課本中的標準是每毫升正常精液里應含有一億個精子。而現在的教材里,這個知識點已經被修改為每毫升1500萬個。前后不過30年。

  “影響生殖健康的因素有很多,其中環境污染和現代社會許多不良的生活方式對我們的生育力造成了最直接的傷害。”楊菁說。

  農業化肥及除草殺蟲劑中的有毒物質,裝飾材料及塑料制品中所含某些化合物,以及讓動物快速增肥的飼料,使人類及動植物賴以生存的土壤、水源、食物和空氣受到污染,從而直接或間接地毒害了人類的生殖細胞。

  環境污染帶來的環境激素失衡,會干擾生物的內分泌調節,造成性別退化,這一現象很早就被生物學界所關注。

  20世紀60年代中期,美國佛羅里達州發現80%的雕類失去生育能力;此后不到20年,該州又發現鱷魚的孵化率急劇下降,且幸存的鱷魚生殖器官明顯退化,原因是臨近濕地的環境激素含量增高,影響到地區生物。

  同時期英國的一項調查報告也指出,生活在工廠污水排放區的石斑魚發生了嚴重的雌化現象。在諾福克郡的艾爾河觀測點,被調查的雄性石斑魚群體60%出現了雌性化特征,不少石斑魚的生殖器開始具備排卵功能,甚至出現了雙性魚。

  環境激素又稱環境內分泌干擾物,是指環境中存在的、能夠像激素一樣影響人體內分泌功能的物質。據統計,目前大約有10萬種人造化學物質,每年產生千余種干擾人體內分泌調節的有害物。可以說,我們的日常生活已經浸泡在環境激素的海洋中,時刻受到侵害。

  除了環境污染,印度學者還特別指出“現代化”的生活方式造成的不良影響:高強度、快節奏生活帶來巨大壓力,緊張狀態和不規律的作息都會造成人體自身調節的紊亂,吸煙、大量飲酒、肥胖、性傳播疾病、多個性伴侶帶來的交叉感染風險、婚前性行為和日益增長的人流率等等也會顯著傷害生殖健康。

  目前,全國已經有百余個生殖醫學中心能夠開展常規體外受精-胚胎移植技術,且能保持穩定的成功率。中國ART(輔助生殖技術)衍生技術的應用范圍和技術水平已處于世界前列。

  與技術應用的突飛猛進相對應,以2001年衛生部第14號部長令發布《人類輔助生殖技術管理辦法》為標志,我國在生殖醫學領域建立起比較系統的技術規范、行業標準和倫理原則。這些法規的頒布和實施,對嚴防輔助生殖技術商業化,引導中國輔助生殖技術沿著健康、實用的軌道發展起到了重要的作用。

  在臨床上,生殖醫學的應用主要體現在四大方面:一是以體外受精胚胎移植為代表的輔助生殖技術。包括體外受精胚胎移植、卵母細胞漿內單精子顯微注射、遺傳疾病種植前及產前診斷等;二是生殖內分泌和不孕癥診治。如多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位癥、復發性流產及部分遺傳性疾病;三是宮、腹腔鏡微創手術:采用宮、腹腔鏡治療子宮內膜異位癥、輸卵管病變、宮腔病變、多囊卵巢綜合征等;四是生育力保存,即針對因惡性腫瘤放化療及其他一些影響生育的問題為患者開展生育力保存的研究和服務。

  值得一提的是,目前中國內地和臺灣都禁止使用代孕技術,也沒有像部分發達國家那樣設立專職的胚胎與倫理管理機構。楊菁解釋說:“代孕背后往往涉及復雜的金錢交易和倫理責任劃分,將會使輔助生殖技術進一步商業化。這不僅會傷害代孕婦女,也不利于代孕后代。”


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